仮入校申し込み

Entry

仮入校のお申し込みをご希望の方は、下記の内容をご確認いただき、フォームからお申し込みください。

お申し込みの前に
ご確認

    年 月 日

    ※上記メールアドレスにお間違えがないか、今一度ご確認ください。

    ※～＠icloud.com、（@mac.com、@me.com）など、一部のメールアドレスが当校に届かなかったり、返信できない可能性が高いため、以下のメールアドレスでの送信を推奨いたします。
    →推奨：@gmail.com、@yahoo.co.jp、その他パソコンメールアドレス

    学校名 任意
    学年 任意
    〒 ※ハイフンなしで詰めてください 住所 建物名・部屋番号
    ※ハイフンなしで詰めてください ※自宅電話番号も入力可
    AT
    MT
    審査（限定解除）
    仮免入所
    （仮免許所持入校）     ※期限内の仮免許をすでに取得している方に限ります。
    AT
    MT
    ※短期コース、短期集中コースは定員制です。教習料金に加えて別途料金が必要となります。
    ※入校式ご案内メールにて、選択された詳細をお知らせいたします。
    ※入校式は、水曜日、土曜日のみの開催となります。
    「希望します」を選択された方は、送迎希望場所を入力してください。
    ※「知人の紹介」を選択された場合は、よろしければ下の入力欄にお知り合いのお名前をご記入ください。 お知り合いのお名前

    ※具体的にお知りになりたいことがございましたら、こちらに記載してください。

    こちらのフォームはプライバシー保護の為、暗号化通信を採用しています。
    お預かりした情報は、お客様へのご案内以外の目的では使用いたしません。

    中央自動車学校のプライバシーポリシーはこちらをご覧ください。

    お申し込みいただいた方には、自動で受付確認メールを送信しております。
    お申し込み確認メールを受信されていない方は、本校からのメールを受信拒否されている恐れがございますので、ご確認お願いいたします。
    @chuo-ds.comからのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。

    ※その他、ご不明な点やご質問等がございましたら、お気軽にお問い合わせください。

    送信に失敗する場合は、こちら
    お手数ですがGoogleフォームから仮入校申込していただいた方はお電話いただけますと幸いです。