仮入校申込

仮入校のお申込をご希望の方は下記の内容をご確認いただき、フォームからお申込みください。

下記項目をご入力の上、確認ボタンを押してください。
※確認メールを入力されたメールアドレスにお送りしますので、@chuo-ds.comからのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。

入力される際は「全角」や「半角」など入力形式にご注意下さい。
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年 月 日

※確認のためもう一度入力してください

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※ハイフンなし、住所は自動記入されます

※ハイフン無し ※自宅電話番号も入力可

※短期コース、短期集中コースは定員制です。教習料金に加えて別途料金が必要となります。

※入校式ご案内メールにて、選択された詳細をお知らせいたします。

年 月 日

「希望します」を選択された方は送迎希望場所を入力してください。

「知人の紹介」を選択された場合は、よろしければ下の入力欄にお知り合いのお名前をご記入ください。

具体的にお知りになりたいことがございましたら、こちらに記載してください。